Hebt u een sportongeval gehad? Volg dan onderstaande stappen:
1. Download het medisch getuigschrift en het formulier ongevalsaangifte
of vraag een exemplaar in de kantine.
2. Laat het formulier invullen en ondertekenen door een arts.
3. Indien kiné noodzakelijk is, laten vermelden!
4. Plaats je handtekening
5. Voorzie het document van een klever van het ziekenfonds.
6. Bezorg beide formulieren binnen de 10 dagen aan Koen Lepoudre of in de kantine.
▶️ koen.lepoudre@whitestarbellegem.be
Hoe verloopt het verder?
Indien de bond jouw ongeval aanvaardt, bezorgt Koen Lepoudre jou digitaal een
ONTVANGSTBEWIJS - GENEESKUNDIG GETUIGSCHRIFT VAN HERSTEL EN HERVATTING
Je bent hersteld:
1. Ga met het ontvangstbewijs naar de dokter en vraag om het
GENEESKUNDIG GETUIGSCHRIFT VAN HERSTEL EN HERVATTING te ondertekenen.
2. Bezorg dit ontvangstbewijs aan Koen Lepoudre.
3. Je mag weer trainen en wedstrijden spelen, wanneer
- Je alle facturen gekregen en betaald hebt.
- Ga naar je mutualiteit met alle facturen en betalingsbewijzen.
- De mutualiteit bezorgt je een TERUGBETALINGSSTAAT
- Bezorg het ontvangstbewijs + attest mutualiteit + originele facturen ( wat mutualiteit niet betaalde ) aan Koen Lepoudre.
- De bond onderzoekt dit, betaalt indien positief alles aan onze club, waarna de club jou terugbetaald.
- De bond rekent d'office 11 euro dossierkosten aan.
4. Wat met kinesitherapie?
Heb je toch kine nodig ( en niet vermeldt op het medisch getuigschrift ) of heb je extra kine nodig?
-> Eerst aanvragen ( met kopie van het doktersvoorschrift ) en overmaken aan Koen Lepoudre.
Als lid van een sportclub kan een deel van het lidgeld terugbetaald worden door uw ziekenfonds.
U vult een van de onderstaande formulieren in, van het ziekenfonds waarbij u aangesloten bent. Het ingevulde formulier bezorgt u aan onze G.C. Koen Lepoudre. Hij zal het document vervolledigen en u terugbezorgen. U kan dan het ingevulde document afgeven bij uw ziekenfonds.
CM
Partena
Bond Moyson
Vlaams & neutraal ziekenfonds
OZ
Liberale Mutualiteit